Monday, October 18, 2021
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शोधकर्ताओं की एक बहुराष्ट्रीय टीम नई सेवा की सीमाओं और जोखिमों का वर्णन करती है



न्यू इंग्लैंड जर्नल ऑफ मेडिसिन में आज प्रकाशित एक विशेष रिपोर्ट एक नई सेवा के लाभ, जोखिम और नैतिकता के बारे में गंभीर सवाल उठाती है – जिसे लेखक “पॉलीजेनिक स्कोर के आधार पर भ्रूण चयन” या ईएसपीएस कहते हैं – जो इन विट्रो निषेचन की अनुमति देता है रोगियों को स्वस्थ और यहां तक ​​कि होशियार बच्चों को चुनने के लक्ष्य के साथ भ्रूण का चयन करने के लिए। शोधकर्ताओं की बहुराष्ट्रीय टीम ईएसपीएस की सीमाओं का वर्णन करती है और जोखिम की चेतावनी देती है कि रोगी और यहां तक ​​​​कि इन विट्रो फर्टिलाइजेशन (आईवीएफ) चिकित्सक भी यह धारणा बना सकते हैं कि ईएसपीएस उससे अधिक प्रभावी और कम जोखिम भरा है। लेखक इस बात पर प्रकाश डालते हैं कि चूंकि एक ही जीन अक्सर कई अलग-अलग लक्षणों को प्रभावित करता है, इसलिए एक विशेषता के लिए चयन करने के लिए डिज़ाइन किया गया ESPS प्रतिकूल लक्षणों के अनजाने चयन का कारण बन सकता है। वे जनसंख्या जनसांख्यिकी को बदलने, सामाजिक आर्थिक असमानताओं को बढ़ाने और कुछ लक्षणों का अवमूल्यन करने के लिए ईएसपीएस की क्षमता के बारे में भी चेतावनी देते हैं। यदि आईवीएफ रोगियों के लिए ईएसपीएस उपलब्ध होना जारी है, तो शोधकर्ता सेवा के बारे में जिम्मेदार संचार के लिए मानकों को विकसित करने और लागू करने के लिए संघीय व्यापार आयोग को बुलाते हैं। लेखक प्रौद्योगिकी के नैतिक उपयोग के बारे में समाज-व्यापी बातचीत के लिए भी कहते हैं और क्या इसे विनियमित किया जाना चाहिए। पॉलीजेनिक स्कोर व्यक्तिगत स्वास्थ्य और जीनोम-वाइड एसोसिएशन अध्ययनों से प्राप्त अन्य परिणामों की भविष्यवाणियां हैं। पॉलीजेनिक स्कोर वयस्कों में, आंशिक रूप से उन परिणामों की भविष्यवाणी करने के लिए दिखाए गए हैं। जैसा कि लेखक बताते हैं, हालांकि, भ्रूण की एक दूसरे से तुलना करने पर उनकी भविष्य कहनेवाला शक्ति काफी कम हो जाती है। “पॉलीजेनिक स्कोर पहले से ही अधिकांश व्यक्तिगत वयस्क परिणामों के लिए केवल कमजोर भविष्यवक्ता हैं, विशेष रूप से सामाजिक और व्यवहार संबंधी लक्षणों के लिए, और ऐसे कई कारक हैं जो भ्रूण चयन के संदर्भ में उनकी भविष्य कहनेवाला शक्ति को और भी कम करते हैं,” अर्थशास्त्र के सहायक शोध प्रोफेसर पैट्रिक टर्ले ने कहा। यूएससी डोर्नसाइफ कॉलेज ऑफ लेटर्स, आर्ट्स एंड साइंसेज में और पेपर के सह-प्रथम लेखक। “पॉलीजेनिक स्कोर आईवीएफ क्लिनिक की तुलना में एक अलग सेटिंग में काम करने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं। भ्रूण का चयन करने के लिए उपयोग किए जाने पर ये कमजोर भविष्यवाणियां और भी खराब प्रदर्शन करेंगी।” टर्ली और उनके सहयोगियों ने कई बीमारियों के लिए मॉडलिंग की, भविष्य के व्यक्ति के लिए ईएसपीएस का उपयोग करके भ्रूण का चयन करने के लिए 10 व्यवहार्य भ्रूणों के बीच यादृच्छिक रूप से भ्रूण चुनने के बीच बीमारी के जोखिम में अपेक्षित अंतर। ज्यादातर मामलों में, ईएसपीएस से पूर्ण जोखिम में कमी बहुत कम है। इसके अलावा, ये अनुमान बेहद अनिश्चित हैं, इतना अधिक है कि ईएसपीएस का प्रभाव पृष्ठभूमि भिन्नता से प्रभावित होता है। कई कंपनियां अब उन रोगियों को ईएसपीएस की पेशकश करने के लिए आईवीएफ क्लीनिक के साथ काम कर रही हैं, जो एक वयस्क, मधुमेह, कैंसर, हृदय रोग, सूजन आंत्र रोग, अल्जाइमर रोग और सिज़ोफ्रेनिया के रूप में विकसित होने वाले अन्य भ्रूणों की तुलना में कम संभावना वाले भ्रूण का चयन करना चाहते हैं। एक कंपनी उनकी अनुमानित शैक्षिक प्राप्ति, घरेलू आय और संज्ञानात्मक क्षमता के अनुसार भ्रूण का चयन करने के लिए ईएसपीएस भी प्रदान करती है। किसी अन्य कंपनी के संस्थापक ने किसी दिन त्वचा के रंग या औसत से अधिक संज्ञानात्मक क्षमता के लिए कुछ देशों में ESPS की पेशकश से इंकार नहीं किया है। ईएसपीएस में कमियां ईएसपीएस के काम करने के लिए, पॉलीजेनिक स्कोर को कम से कम मध्यम सटीक भविष्यवाणियां देने की आवश्यकता होती है कि परिणामी व्यक्तियों में एक निश्चित विशेषता होगी या नहीं। जीनोम-वाइड एसोसिएशन अध्ययन जो पॉलीजेनिक स्कोर उत्पन्न करते हैं, कभी-कभी उच्च बनाम निम्न पॉलीजेनिक स्कोर वाले लोगों के बीच वास्तविक परिणामों में मध्यम या यहां तक ​​​​कि बड़े अंतर का सुझाव देते हैं, लेकिन वे अंतर विभिन्न परिवारों के लोगों के नमूने पर आधारित होते हैं। हालांकि, जैसा कि टर्ली और सहकर्मियों ने नोट किया है, ईएसपीएस में आमतौर पर एक ही परिवार के सदस्यों की तुलना करना शामिल है, जो पॉलीजेनिक स्कोर की भविष्य कहनेवाला शक्ति को काफी कम करता है। इसके अतिरिक्त, सांख्यिकीय कारणों से, समान वंश वाले लोगों के साथ जीनोमवाइड एसोसिएशन अध्ययन आयोजित किए जाते हैं। दुर्भाग्य से, कई कारणों से, मौजूदा अध्ययनों में यूरोपीय मूल के लोगों को अनुपातहीन रूप से शामिल किया गया है। नतीजतन, आज बनाए गए अधिकांश पॉलीजेनिक स्कोर अन्य पूर्वजों के लोगों के लिए कम अनुमानित होंगे। अंत में, पॉलीजेनिक स्कोर की भविष्य कहनेवाला शक्ति का आकलन आम तौर पर उस पीढ़ी के लिए बहुत समान वातावरण मानता है जिसे मूल जीनोम-वाइड एसोसिएशन अध्ययन में नामांकित किया गया था और वह पीढ़ी जो ईएसपीएस के परिणामस्वरूप पैदा होगी। लेकिन जब तक ईएसपीएस द्वारा चुना गया भ्रूण वयस्क होता है, तब तक उन्हें बहुत अलग वातावरण का सामना करना पड़ सकता है, जिससे भविष्य कहनेवाला शक्ति कम हो जाएगी। भले ही ईएसपीएस की सीमित प्रभावशीलता रोगियों को सटीक रूप से बताई गई हो, ईएसपीएस का व्यापक उपयोग अन्य जोखिम उठाता है। उदाहरण के लिए, शोधकर्ताओं ने चेतावनी दी है कि ईएसपीएस का उपयोग मौजूदा स्वास्थ्य और अन्य असमानताओं को बढ़ा सकता है, क्योंकि ईएसपीएस काफी हद तक केवल अपेक्षाकृत धनी लोगों के लिए सुलभ है और वर्तमान में यूरोपीय वंश वाले लोगों के बीच परिणामों की सबसे अच्छी भविष्यवाणी करता है। ईएसपीएस यह संकेत देकर पूर्वाग्रह और भेदभाव को भी बढ़ा सकता है कि माता-पिता द्वारा चुने गए लक्षणों वाले मौजूदा लोग कम मूल्यवान हैं। “कुछ देशों में प्राधिकरण हैं जो यह तय करते हैं कि भ्रूण के लिए कौन से लक्षण परीक्षण किए जा सकते हैं,” मिशेल एन। मेयर, बायोएथिक्स के सहायक प्रोफेसर और गेइज़िंगर हेल्थ सिस्टम के कानूनी विद्वान और विशेष रिपोर्ट के सह-लेखक ने कहा। “लेकिन अमेरिका में, प्रजनन निर्णयों को निजी व्यक्तिगत पसंद के मामलों के रूप में देखने की एक मजबूत कानूनी और नैतिक परंपरा है। अल्पावधि में, एफटीसी को यह स्थापित करने में मदद करनी चाहिए कि ईएसपीएस के अपेक्षित लाभों के दावों का समर्थन करने के लिए पर्याप्त सबूत के रूप में क्या मायने रखता है और इस संदर्भ में पर्याप्त सूचना प्रकटीकरण के रूप में क्या मायने रखता है।” शोधकर्ता इस क्षेत्र में नीतियों और मार्गदर्शन को विकसित करने के लिए पेशेवर चिकित्सा समितियों का भी आह्वान करते हैं और कंपनियों को स्वयं यह प्रदर्शित करने के लिए कहते हैं कि वे विविध ग्राहकों को जो जानकारी प्रदान करते हैं वह पूर्ण, सटीक और अच्छी तरह से समझी जाती है। वे यह भी कहते हैं कि ईएसपीएस के बारे में सटीक जानकारी सुनिश्चित करने के लिए मौजूदा कानूनी ढांचे का उपयोग करने के साथ-साथ ईएसपीएस के उपयोग की सीमाओं को अपनाया जाना चाहिए, इस बारे में एक समाज-व्यापी बातचीत की आवश्यकता है। यूसीएलए एंडरसन स्कूल ऑफ मैनेजमेंट और डेविड गेफेन स्कूल ऑफ मेडिसिन के संबंधित लेखक और प्रोफेसर डैनियल जे बेंजामिन ने कहा, “कई व्यक्तिगत प्रजनन निर्णय, पीढ़ियों से एकत्रित, गहरा सामाजिक परिणाम हो सकते हैं।” “सामूहिक रूप से, ये निर्णय जनसंख्या जनसांख्यिकी को बदल सकते हैं, असमानताओं को बढ़ा सकते हैं और उन लक्षणों का अवमूल्यन कर सकते हैं जिनके खिलाफ चुना गया है।” इस शोध को नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ हेल्थ, ओपन फिलैंथ्रोपी, राग्नार सोडरबर्ग फाउंडेशन, पर्सिंग स्क्वायर फंड फॉर रिसर्च ऑन द फाउंडेशन ऑफ ह्यूमन बिहेवियर, रॉबर्ट वुड जॉनसन फाउंडेशन, रसेल सेज फाउंडेशन, जेपीबी फाउंडेशन, नेशनल हेल्थ द्वारा समर्थित किया गया था। और मेडिकल रिसर्च काउंसिल, स्टेनली फैमिली फाउंडेशन और ऑस्ट्रेलियन रिसर्च काउंसिल। .



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