Thursday, October 21, 2021
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मधुमेह के जोखिम कारक के रूप में बॉडी मास इंडेक्स दुनिया भर में भिन्न होता है



निम्न और मध्यम आय वाले देशों (एलएमआईसी) में अधिक वजन और मोटापे में अभूतपूर्व वृद्धि के कारण इन क्षेत्रों में मधुमेह में खतरनाक वृद्धि हुई है। दुनिया भर में मधुमेह से पीड़ित अनुमानित ४६३ मिलियन लोगों में से ७९% एलएमआईसी में रहते हैं। अब तक, हालांकि, चिकित्सकों और स्वास्थ्य प्रणालियों को यह निर्धारित करने के लिए कि बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई) के आधार पर मधुमेह के लिए किन व्यक्तियों की जांच की जानी चाहिए, मार्गदर्शन करने के लिए बहुत कम अनुभवजन्य डेटा थे। मेडिकल प्रैक्टिस इवैल्यूएशन सेंटर के फैकल्टी मेंबर जेनिफर माने-गोहलर, एमडी, एससीडी, कहते हैं, “विश्व स्वास्थ्य संगठन के दिशा-निर्देश हैं जो 40 वर्ष और उससे अधिक उम्र के व्यक्तियों को 25 किग्रा / एम 2 और उससे अधिक के बीएमआई के साथ स्क्रीनिंग की सलाह देते हैं।” मैसाचुसेट्स जनरल अस्पताल (एमजीएच)। “लेकिन यह लंबे समय से संदेह किया गया है कि ये बीएमआई और आयु सीमाएं दुनिया के सभी क्षेत्रों में मधुमेह जांच के लिए इष्टतम नहीं हो सकती हैं। हमारा लक्ष्य संसाधनों की सहायता के लिए कई निम्न और मध्यम आय वाले देशों में बीएमआई और मधुमेह जोखिम के बीच संबंधों का अनुमान लगाना था। द लैंसेट में प्रकाशित एक नए अध्ययन के वरिष्ठ लेखक मन्ने-गोहलर कहते हैं, “स्ट्रेप्ड हेल्थ सिस्टम उनकी आबादी के लिए सबसे प्रभावी स्क्रीनिंग कार्यक्रम तैयार करते हैं।” माने-गोहलर और 57 देशों के जांचकर्ताओं ने एलएमआईसी में 680,000 से अधिक लोगों के मौजूदा डेटासेट को संकलित करने और उसका लाभ उठाने में पांच साल बिताए, जिसमें प्रत्येक व्यक्ति का वजन, ऊंचाई और मधुमेह बायोमार्कर शामिल था – या तो रक्त ग्लूकोज माप या हीमोग्लोबिन ए 1 सी। अध्ययन, अपनी तरह का पहला, बीएमआई और मधुमेह के जोखिम के बीच संबंध में पर्याप्त क्षेत्रीय अंतर पाया गया। सभी एलएमआईसी में, 23 किग्रा/एम2 या इससे अधिक बीएमआई वाले लोगों में मधुमेह का खतरा बढ़ गया था। हालांकि, मध्य पूर्व, उत्तरी अफ्रीका, लैटिन अमेरिका में महिलाओं के बीच पूर्व/दक्षिण पूर्व एशिया में पुरुषों के बीच 23.8 किग्रा/एम2 से लेकर 28.3 किग्रा/एम2 तक, क्षेत्रों और लिंगों के बीच मधुमेह जांच के लिए चुनने के लिए इष्टतम बीएमआई में परिवर्तनशीलता थी। और कैरिबियन। जांचकर्ताओं ने कई क्षेत्रों में बीएमआई श्रेणियों में मधुमेह के जोखिम में भी अंतर पाया। उदाहरण के लिए, उप-सहारा अफ्रीका और पूर्व/दक्षिण पूर्व एशिया में पुरुषों और महिलाओं में अधिक वजन और मोटापे के बीच मधुमेह के जोखिम में 100% से अधिक की वृद्धि हुई थी। इन निष्कर्षों ने, आंशिक रूप से, एशियाई और दक्षिण एशियाई देशों के बढ़ते साहित्य को मजबूत किया, जो इन आबादी में चयापचय जोखिम को बेहतर ढंग से चिह्नित करने के लिए कम बीएमआई थ्रेसहोल्ड का उपयोग करने की सलाह देते हैं। और जबकि मधुमेह मध्यम आयु और उसके बाद में बढ़ गया, मधुमेह वाले व्यक्तियों का अनुपात 35 से 44 आयु वर्ग के सभी क्षेत्रों में और उप-सहारा अफ्रीका में 25 से 34 वर्ष के पुरुषों में तेजी से बढ़ा। “युवा वयस्कों में मधुमेह का निदान रोग की दीर्घकालिक जटिलताओं को रोक सकता है,” माने-गोहलर कहते हैं। “हालांकि डेटा निर्देशात्मक नहीं हैं, हमारी आशा है कि एलएमआईसी में नीति निर्माताओं को यह सबूत उपयोगी लगेगा क्योंकि वे यह तय करने का प्रयास करते हैं कि वे अपनी विशेष आबादी के लिए मधुमेह स्क्रीनिंग को अनुकूलित करने के लिए सीमित संसाधन कैसे खर्च करेंगे।” शोध सार्वजनिक स्वास्थ्य दिशानिर्देशों को सूचित करने के लिए महत्वपूर्ण साक्ष्य बनाने के लिए देशों के बीच सहयोग की शक्ति को भी प्रदर्शित करता है। माने-गोहलर कहते हैं, “जब अलग-अलग देश केवल एक देश के सर्वेक्षण में मधुमेह के जोखिम की जांच कर रहे हैं, तो सार्थक उच्च-स्तरीय वैश्विक निष्कर्ष निकालना मुश्किल है।” उदाहरण के लिए, विश्व स्वास्थ्य संगठन मधुमेह से पीड़ित लोगों की देखभाल को बढ़ाने के लिए ग्लोबल डायबिटीज कॉम्पेक्ट नामक एक वैश्विक रणनीति बना रहा है। “हम मानते हैं कि इन 57 देशों में कई जांचकर्ताओं के हमारे सहयोग से दुनिया भर में सर्वोत्तम मधुमेह जांच प्रथाओं को सूचित करने में मदद मिल सकती है,” वह कहती हैं। “एलएमआईसी के पास अब ‘कौन? कब? और कितना?’ के साक्ष्य-आधारित विशिष्ट उत्तर हैं। बीएमआई के संबंध में मधुमेह की रोकथाम और स्क्रीनिंग के संबंध में, “द लैंसेट में संबंधित कमेंट्री में कैमरून के मेडिसिन एंड फार्मास्युटिकल साइंसेज के संकाय के डीन, शिमोन पियरे चौकेम, एमडी लिखते हैं। “इन परिणामों में प्रमुख सार्वजनिक स्वास्थ्य निहितार्थ हैं क्योंकि एलएमआईसी में मधुमेह के वास्तविक बोझ को वर्तमान स्क्रीनिंग दिशानिर्देशों के कारण कम करके आंका गया है, और यह स्पष्ट नहीं है कि किस हद तक।” जांचकर्ताओं की वैश्विक टीम अब अध्ययन कर रही है कि बीएमआई के साथ उपयोग किए जाने पर कमर की परिधि मधुमेह के जोखिम मूल्यांकन की सटीकता को कैसे बढ़ा सकती है, और वे व्यवहार संबंधी कारकों – शराब, धूम्रपान, शारीरिक गतिविधि और आहार – और मधुमेह के जोखिम के बीच संबंधों की भी जांच कर रहे हैं। इन 57 देशों में भविष्य में, शोधकर्ताओं को सहयोग बनाने की भी उम्मीद है जिसमें वैश्विक स्वास्थ्य सेटिंग्स के व्यापक स्पेक्ट्रम में प्रत्यक्ष तुलना की सुविधा के लिए उच्च आय वाले देशों के सर्वेक्षण शामिल हैं। “दुनिया के हर देश में स्वास्थ्य प्रणालियों को अपनी आबादी के स्वास्थ्य में सुधार के लिए अपने संसाधनों का सर्वोत्तम उपयोग करना है,” माने-गोहलर कहते हैं। मन्ने-गोहलर ब्रिघम और महिला अस्पताल में संक्रामक रोगों के विभाग में उपस्थित चिकित्सक हैं। पहले लेखक फेलिक्स ट्यूफेल हीडलबर्ग इंस्टीट्यूट ऑफ ग्लोबल हेल्थ, हीडलबर्ग यूनिवर्सिटी हॉस्पिटल, जर्मनी में मेडिकल छात्र और शोध सहायक हैं। दूसरी लेखिका जैकलीन सेगली, एमडी, एमएससी, एमजीएच में एंडोक्रिनोलॉजिस्ट और ग्लोबल हेल्थ फेलो हैं और हार्वर्ड मेडिकल स्कूल (एचएमएस) में मेडिसिन में इंस्ट्रक्टर हैं। एमजीएच के अन्य सह-लेखक जेम्स मेग्स, एमडी, एमपीएच, एमजीएच क्लिनिकल रिसर्च प्रोग्राम के क्लिनिकल इफेक्टिवनेस रिसर्च ग्रुप के सह-निदेशक और एचएमएस में मेडिसिन के प्रोफेसर हैं, और डेबोरा वेक्सलर, एमडी, एमएससी, एमजीएच डायबिटीज यूनिट के एसोसिएट क्लिनिकल चीफ हैं। , एमजीएच मधुमेह केंद्र के नैदानिक ​​निदेशक और एचएमएस में मेडिसिन के एसोसिएट प्रोफेसर। .



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