Monday, October 18, 2021
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नीति परिवर्तन इस खतरे को कम करने में मदद कर सकते हैं



मैसाचुसेट्स जनरल हॉस्पिटल (एमजीएच) के शोधकर्ताओं द्वारा किए गए एक नए अध्ययन के अनुसार, जेलों में भीड़भाड़ से कैदियों के बीच सीओवीआईडी ​​​​-19 संक्रमण का खतरा नाटकीय रूप से बढ़ जाता है। जामा इंटरनल मेडिसिन में प्रकाशित अध्ययन के लेखकों का तर्क है कि जेल में बंद पुरुषों और महिलाओं की कमजोर आबादी की रक्षा के लिए नीतिगत बदलाव आवश्यक हैं। पहले के अध्ययनों में पाया गया था कि सामान्य आबादी की तुलना में जेलों में सीओवीआईडी ​​​​-19 संक्रमण की घटना काफी अधिक है, लेकिन जिस हद तक भीड़ ने समस्या में योगदान दिया, वह अज्ञात था। जामा आंतरिक चिकित्सा अध्ययन के वरिष्ठ लेखक, एमजीएच संक्रामक रोग चिकित्सक अमीर मोहरेब, एमडी, ने कई वकालत समूहों के साथ नि: शुल्क आधार पर काम किया है ताकि यह सुनिश्चित किया जा सके कि कोरोनोवायरस महामारी के दौरान जेलों में संक्रमण नियंत्रण उपायों को लागू किया जाए। एक समूह जिसे उन्होंने सलाह दी, मैसाचुसेट्स की कैदियों की कानूनी सेवाएं, राज्य के सुधार विभाग पर अपनी प्रथाओं पर मुकदमा कर रही थी। मोहरेब और उनके सहयोगियों ने मैसाचुसेट्स में डेटा की एक टुकड़ी का विश्लेषण किया जिसने उन्हें और अधिक बारीकी से जांच करने की अनुमति दी कि जेलों में COVID-19 की उच्च घटनाओं को क्या चला रहा है। एक तत्व की कमी थी जो प्रत्येक व्यक्तिगत कैदी के बारे में विस्तृत जानकारी थी जो बीमार हो गया था, जिसने मोहरेब और उनकी टीम को उन विशेषताओं का अध्ययन करने की अनुमति दी होगी जिन्हें COVID-19 मिला और किसे नहीं। हालांकि, उनके पास अन्य महत्वपूर्ण डेटा था, जिसमें 14 मैसाचुसेट्स राज्य जेलों में सकारात्मक COVID-19 परीक्षणों की संख्या पर साप्ताहिक रिपोर्ट, प्रत्येक जेल की आबादी, और कैदियों की संख्या को पकड़ने के लिए डिज़ाइन किया गया था (डिज़ाइन क्षमता के रूप में जाना जाता है)। “तो हमने पूछा, इन सुविधाओं की क्या विशेषताएं हैं जिनसे अधिक COVID-19 संचरण हो सकता है?” मोहरेब कहते हैं, जो एमजीएच के मेडिकल प्रैक्टिस इवैल्यूएशन सेंटर में शोधकर्ता भी हैं। उनके विश्लेषण में पाया गया कि अवलोकन अवधि के दौरान सुविधाओं में भीड़ बहुत भिन्न होती है, कुछ आबादी में डिजाइन क्षमता का 25 प्रतिशत जितना कम होता है, जबकि अन्य में अत्यधिक भीड़ होती है, जो डिजाइन क्षमता के 155 प्रतिशत तक पहुंच जाती है। मोहरेब और उनके सहयोगियों ने पाया कि जैसे-जैसे सुविधाओं में अधिक भीड़ होती गई, कैदियों के लिए खतरा बढ़ता गया: सुविधा की डिजाइन क्षमता के सापेक्ष जेल की आबादी में हर १० प्रतिशत अंक की वृद्धि ने सीओवीआईडी ​​​​-19 से संक्रमित होने का जोखिम १४ प्रतिशत बढ़ा दिया। जैसा कि मोहरेब ने नोट किया है, इसका मतलब है कि कैदियों के लिए खतरे को बढ़ाने के लिए एक सुविधा को अपनी डिजाइन क्षमता से अधिक नहीं होना चाहिए, क्योंकि 80 प्रतिशत क्षमता पर काम करने वाली जेल 70 प्रतिशत क्षमता पर एक से अधिक जोखिम भरा है। वे कहते हैं, “हमें इस बात के लिए सख्त सीमा की आवश्यकता हो सकती है कि हम किसी सुविधा में कितनी भीड़-भाड़ वाली रेखा खींच सकें।” दूसरे तरीके से भीड़भाड़ के प्रभाव का अध्ययन करने के लिए, मोहरेब की टीम ने प्रत्येक जेल में कैदियों के प्रतिशत की गणना की, जिन्हें अवलोकन अवधि के प्रत्येक सप्ताह के दौरान एकल कक्षों में रखा गया था। उन्होंने पाया कि एकल कोशिकाओं में रहने वाले कैदियों के अनुपात में हर 10 प्रतिशत की वृद्धि से उस जेल में COVID-19 संक्रमण के जोखिम में 18 प्रतिशत की कमी आई है। अन्य अध्ययनों की तरह, इस जांच में पाया गया कि जेलों में कैदियों को आम जनता की तुलना में COVID-19 से संक्रमित होने का जोखिम छह गुना से अधिक है। लेकिन एक उपन्यास खोज में, मोहरेब और उनके सहयोगियों ने दिखाया कि जेलों में संक्रमण दर उनके आसपास के समुदायों को दर्शाती है। मोहरेब कहते हैं, ”हमें बहुत करीबी रिश्ता मिला. जब 2020 की गर्मियों के दौरान मैसाचुसेट्स में COVID-19 मामलों की संख्या कम थी, तो वे जेलों में भी कम थे। और जैसे-जैसे पिछले साल के अंत में कई समुदायों में संख्या बढ़ी, वे स्थानीय जेलों में भी बढ़े। मोहरेब कहते हैं, “जेल अपने आसपास के समुदायों से जटिल रूप से जुड़े हुए हैं,” यह देखते हुए कि इन सुविधाओं से आने और जाने वाले गार्डों, सहायक कर्मचारियों, विक्रेताओं और अन्य लोगों के बीच संक्रमण नियंत्रण (टीकाकरण और नियमित परीक्षण के माध्यम से) पर अधिक ध्यान देना आवश्यक है। जबकि इस साल की शुरुआत में मैसाचुसेट्स राज्य की जेलों में कैदियों के लिए COVID-19 टीकाकरण उपलब्ध हो गया था, यह वैकल्पिक है; और तो और, समाचार रिपोर्टों से संकेत मिलता है कि जेल कर्मियों का एक बड़ा हिस्सा बिना टीकाकरण के रहता है। मोहरेब और उनके सहयोगियों का तर्क है कि नीति निर्माताओं को जेलों में COVID-19 के जोखिम को कम करने के एक तरीके के रूप में, फिर से अपराध करने के लिए कम जोखिम में समझे जाने वाले कैदियों को रिहा करने पर दृढ़ता से विचार करना चाहिए। मोहरेब कहते हैं, “महामारी की शुरुआत से ही यह सार्वजनिक स्वास्थ्य, संक्रामक रोग और महामारी विज्ञान के विशेषज्ञों की लगभग सार्वभौमिक राय थी कि जब तक कैदियों को एक समन्वित तरीके से रिहा नहीं किया जाता था, तब तक जेलों में अत्यधिक पीड़ा होने वाली थी।” “और वास्तव में ऐसा नहीं हुआ।” मोहरेब हार्वर्ड मेडिकल स्कूल (HMS) में मेडिसिन के इंस्ट्रक्टर भी हैं। पेपर के पहले लेखक अबीगैल आई. लीबोविट्ज़ ने हार्वर्ड टीएच चैन स्कूल ऑफ पब्लिक हेल्थ में सार्वजनिक स्वास्थ्य में मास्टर डिग्री हासिल करते हुए इस काम को पूरा किया और वर्तमान में कोलोराडो विश्वविद्यालय में एक मेडिकल छात्र हैं। अन्य लेखकों में एमजीएच संक्रामक रोग चिकित्सक मार्क सिडेनर, एमडी, एमपीएच, एचएमएस में मेडिसिन के एक सहयोगी प्रोफेसर, और एमजीएच मनोचिकित्सक अलेक्जेंडर सी। त्साई, एमडी, पीएचडी, एचएमएस में मनोचिकित्सा के एक सहयोगी प्रोफेसर शामिल हैं। इस काम के लिए राष्ट्रीय स्वास्थ्य संस्थान और सुलिवन फैमिली फाउंडेशन द्वारा सहायता प्रदान की गई थी। .



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