Monday, October 18, 2021
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निर्णायक संक्रमण टीके की अक्षमता का लक्षण नहीं: सौम्या स्वामीनाथन



जब यह कोरोनावायरस की बात आती है और भविष्य में यह क्या रास्ता अपनाएगा, तो सवाल लाजिमी है। विश्व स्वास्थ्य संगठन में मुख्य वैज्ञानिक के रूप में, सौम्या स्वामीनाथन उन्हें जवाब देने के लिए अच्छी तरह से तैयार हैं। हिंदू बिजनेसलाइन के साथ एक फ्री-व्हीलिंग चैट में, वह तीसरी लहर के बारे में बात करती है, एक उत्परिवर्ती का खतरा जो मौजूदा टीकों, सफलता संक्रमण और बूस्टर खुराक की संभावित आवश्यकता को समाप्त कर सकता है। अंश: जहां तक ​​भारत का संबंध है, क्या आप तीसरी लहर देखते हैं? कोई निश्चितता नहीं है और यह भविष्यवाणी करने का कोई तरीका नहीं है कि तीसरी लहर कब आएगी और कब आएगी। जैसा कि आप जानते हैं, दूसरी लहर के बाद, मामले की घटनाओं में कमी आई है, लेकिन यह एक दिन में ३५,०००-४०,००० मामलों की आधार रेखा में बस गया है, और यह उस स्तर पर कई हफ्तों से स्थिर है। वह कारक जो संभावित को प्रभावित करेगा तीसरी लहर जनसंख्या में प्रतिरक्षा का स्तर है। आज, हम जानते हैं कि भारतीयों का एक बड़ा हिस्सा इस वायरस के संपर्क में आया है। ICMR के सीरोसर्वे के मुताबिक, यह 65 फीसदी है। साथ ही, टीकाकरण, 30 प्रतिशत आबादी ने कम से कम एक खुराक प्राप्त की है और जिन लोगों ने दो खुराक प्राप्त की है उन्हें 10 प्रतिशत से कम है। इसलिए, आबादी में कुछ मात्रा में प्रतिरक्षा है, जो फायदेमंद होनी चाहिए। हम स्थानों में स्थानीय उतार-चढ़ाव के साथ एक निरंतर संचरण राज्य देखेंगे, क्योंकि वायरस अधिक लोगों को संक्रमित करने की तलाश में आबादी के माध्यम से आगे बढ़ता है। मुझे उम्मीद नहीं है कि हमें दूसरी लहर की तरह दूसरी लहर मिलेगी। म्यूटेंट का यह खतरा कितना वास्तविक है जो मौजूदा टीकों से बच सकता है या लोगों को फिर से संक्रमित कर सकता है?यह एक बहुत ही वास्तविक खतरा है। हमने देखा है कि ये वेरिएंट कैसे उभर रहे हैं और हर वेरिएंट में कुछ खास गुण होते हैं जो इसे पिछले वेरिएंट की तुलना में कुछ फायदा देते हैं। हम भाग्यशाली हैं कि टीके अभी भी सभी मौजूदा रूपों से हमारी रक्षा करने में सक्षम हैं। अल्फा, बीटा, गामा और डेल्टा – चिंता के चार प्रकार। लेकिन अभी भी बहुत से ऐसे लोग हैं जिनका टीकाकरण नहीं हुआ है और यह उस तरह का परिदृश्य है जहां वायरस वास्तव में विकसित हो सकता है और अपने लाभ के लिए उत्परिवर्तित हो सकता है। इसलिए, नए रूपों के उभरने का खतरा हमेशा मौजूद रहता है और इसीलिए लोगों को जल्द से जल्द टीका लगाने के लिए पूरा जोर दिया जाता है। टीका लगाने वाली आबादी में, सफलता संक्रमण होते हैं। इससे कोई कैसे निपटता है? लोगों को यह समझना होगा कि टीकों का मुख्य लक्ष्य लोगों को इस वायरस से गंभीर रूप से बीमार होने से बचाना है। यह एक अतिरिक्त लाभ होता यदि टीके संचरण को रोक सकते हैं और उनमें से कुछ करते हैं, लेकिन वे स्टरलाइज़िंग प्रतिरक्षा का कारण नहीं बनते हैं। इसलिए, जब लोग सफलता संक्रमण के बारे में बात करते हैं, तो वे मुख्य रूप से रोगसूचक संक्रमण के बारे में बात कर रहे हैं। लेकिन हर देश में वर्तमान में वृद्धि देखी जा रही है, अस्पताल में आने वाले अधिकांश लोग असंबद्ध हैं। अधिकांश मौतें अशिक्षित से होती हैं, इसलिए यह बहुत स्पष्ट है कि टीके गंभीर बीमारी को रोकने में बेहद प्रभावी हैं। इसलिए सफलता के संक्रमण से हमें यह गलत विचार नहीं देना चाहिए कि टीके काम नहीं कर रहे हैं। वैक्सीन की खुराक मिलाने पर आपके विचार? भारत ने कोविशील्ड और कोवैक्सिन के मिश्रण के परीक्षण के लिए केवल स्वीकृति दी है। मुझे लगता है कि यह बहुत अच्छा है क्योंकि हमें वास्तव में अधिक डेटा की आवश्यकता है, और मिश्रण और मिलान का लाभ यह है कि यदि आप आपूर्ति से बाहर हो जाते हैं, तो आप विभिन्न टीकों पर भरोसा कर सकते हैं। इसके अलावा, इस बात की भी संभावना है कि अलग-अलग वैक्सीन प्लेटफॉर्म अलग-अलग तरीकों से प्रतिरक्षा प्रणाली को उत्तेजित कर सकते हैं, इसलिए यह वास्तव में फायदेमंद हो सकता है। लेकिन, हम उन दुष्प्रभावों के बारे में नहीं जानते हैं जो उत्पन्न हो सकते हैं या किसी अन्य प्रकार के जोखिम जो कि हो सकते हैं। वहाँ हो सकता है। हमने कुछ देशों को एस्ट्राजेनेका का उपयोग करते हुए देखा है जिसके बाद एमआरएनए टीके हैं, लेकिन हमें वैक्सीन मिश्रण पर और अधिक शोध की आवश्यकता है और फिर उन अध्ययनों के डेटा नीति में शामिल होंगे। विकसित देश बूस्टर खुराक पर विचार कर रहे हैं। क्या यह दुनिया के वायरस पर जीत के रास्ते में आड़े आएगा? डब्ल्यूएचओ ने शुक्रवार को बूस्टर की आवश्यकता पर परामर्श किया था। अब तक, जिन देशों ने दिसंबर/जनवरी में टीकाकरण शुरू किया, जैसे यूके, इज़राइल, यूएस, ऐसे कोई संकेत नहीं हैं कि जिन लोगों को टीका जल्दी मिल गया, वे अब बीमार हो रहे हैं। तो, वास्तव में निष्कर्ष यह था कि सामान्य आबादी के लिए बूस्टर खुराक में जल्दबाजी करने का कोई कारण नहीं है क्योंकि हमारे पास इस बात के प्रमाण नहीं हैं कि टीकाकरण के बाद प्रतिरक्षा कम हो रही है और इसे बढ़ाने की आवश्यकता है। एफडीए (फूड एंड ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन) और सीडीसी (यूएस सेंटर फॉर डिजीज कंट्रोल एंड प्रिवेंशन) ने इम्यूनोसप्रेस्ड लोगों के लिए तीसरी खुराक की अनुमति दी है। ऐसे अध्ययन हुए हैं जो बताते हैं कि वे दो खुराक के बाद भी एंटीबॉडी प्रतिक्रिया विकसित नहीं करते हैं। तीसरी खुराक, इन मामलों में, बूस्टर खुराक नहीं प्राथमिक श्रृंखला का हिस्सा है। अब हमारा लक्ष्य वास्तव में है कि हर देश की 10 प्रतिशत आबादी को सितंबर तक, साल के अंत में 40 प्रतिशत लोगों को टीका लगाया जाना चाहिए, अगले वर्ष के मध्य तक 70 प्रतिशत। ऐसा करने के लिए, उपलब्ध आपूर्ति को दुनिया भर में निष्पक्ष और समान रूप से वितरित करना होगा। यह अब जोखिम में है। बूस्टर देने के कोई वैज्ञानिक कारण नहीं हैं। दूसरे, किसी को टीकाकरण के प्राथमिक पाठ्यक्रम से वंचित करना नैतिक रूप से गलत है, जबकि कुछ देश एक बूस्टर के लिए भंडार का भंडार रखते हैं जिसकी भविष्य में आवश्यकता होने वाली है। भारत में फाइजर और मॉडर्न के टीकों के प्रवेश में कथित तौर पर देरी हो रही है। क्षतिपूर्ति पर चिंताएँ। मुझे सरकार और कंपनियों के बीच हो रही चर्चाओं से अवगत नहीं है, लेकिन हमने COVAX में जो कुछ किया वह कुछ सामान्य क्षतिपूर्ति भाषा पर सहमत होना था, जिस पर कंपनियों ने सहमति व्यक्त की और जिससे देशों के लिए साइन अप करना आसान हो गया। . लेकिन इसके अलावा, हम जानते हैं कि फाइजर, विशेष रूप से, और शायद मॉडर्न की भी कुछ शर्तें हैं, जो वे देशों को क्षतिपूर्ति से परे सुरक्षा के लिए सहमत होने के लिए कह रहे हैं और यहीं पर कंपनियों और भारत सरकार के बीच चर्चा चल रही है। मधुमेह और उच्च रक्तचाप जैसे मौजूदा एनसीडी (गैर-संचारी रोग) के कारण भारत की मजबूत दूसरी लहर, जैसा कि हाल ही में लैंसेट अध्ययन ने सुझाव दिया है? शुरू से ही यह ज्ञात है कि ये अंतर्निहित एनसीडी जैसे मधुमेह, उच्च रक्तचाप, गुर्दे की बीमारी, हृदय रोग भी हैं। क्योंकि मनोभ्रंश आपको गंभीर बीमारी के प्रति अधिक संवेदनशील बनाता है। मुझे लगता है कि हमारे लिए महत्वपूर्ण संदेश यह है कि हमारे पास भारत में एनसीडी का बहुत बड़ा बोझ है और कोविड के साथ या उसके बिना, हमें इसे संबोधित करने की आवश्यकता है। एनसीडी हमारे देश में आदिम मृत्यु दर का प्रमुख कारण है। हमें एनसीडी की रोकथाम और शीघ्र निदान और प्रबंधन को संबोधित करने की आवश्यकता है। क्या आप डेल्टा प्लस संस्करण के बारे में चिंतित हैं? सबसे पहले, ‘डेल्टा प्लस’ एक ऐसा नाम है जो स्थानीय रूप से दिया जाता है। यह डेल्टा प्लस कुछ अन्य उत्परिवर्तन है। ऐसा लगता है कि इसमें कोई विशेषता नहीं है जो इसे डेल्टा से अधिक खतरनाक बनाती है। इसलिए, हम इसे चिंता का एक प्रकार नहीं मानते हैं। आप कोवाक्सिन को विश्व स्तर पर कब मान्यता प्राप्त होते देखते हैं? भारत बायोटेक ने डेटा का पहला सेट प्रदान किया जो 19 जुलाई के आसपास अपलोड किया गया था। पिछले हफ्ते, उन्होंने समिति को अतिरिक्त डेटा प्रदान किया। मुझे लगता है कि डोजियर की प्रारंभिक समीक्षा की गई है और अतिरिक्त डेटा की समीक्षा की जानी चाहिए और जहां तक ​​मुझे पता है तकनीकी सलाहकार समिति की बैठक सितंबर के पहले सप्ताह में होगी। इसलिए, कोवैक्सिन पर निर्णय के लिए समय-सीमा मुझे मध्य सितंबर की तरह लग रही है। भारत बायोटेक एक नाक का टीका भी विकसित कर रहा है, ज़ायडस कैडिला एक इंट्राडर्मल वैक्सीन – इन विभिन्न वितरण प्रणालियों पर आपके विचार? इन वैकल्पिक वितरण प्रणालियों को देखना बहुत अच्छा है। , विशेष रूप से इंट्रानैसल मार्ग और इंट्राडर्मल मार्ग। एंटीबॉडी प्रतिक्रियाओं के संदर्भ में प्रारंभिक चरण I डेटा अच्छा दिखता है। इसलिए, हमें चरण 2 और 3 नैदानिक ​​परीक्षणों के परिणामों की प्रतीक्षा करने की आवश्यकता है और इंट्राडर्मल टीकों के लिए भी यही बात है। प्रशासन में आसानी के मामले में इंजेक्शन से दूर जाने के फायदे हैं, वैक्सीन की झिझक कम हो सकती है, लागत कम होने की उम्मीद है और स्वास्थ्य कर्मियों को इंजेक्शन दिए जाने के लिए उस हद तक प्रशिक्षित होने की आवश्यकता नहीं है। लेकिन यह कहना थोड़ा जल्दबाजी होगी कि क्या ये उतने ही सुरक्षित और असरदार हैं जितने अभी हमारे पास हैं।एक और बात है जो मैं यहाँ कहना चाहता था। जो भी वैक्सीन उम्मीदवार है, उसे एक सक्रिय तुलनित्र के साथ ठीक से आयोजित यादृच्छिक परीक्षणों से गुजरना होगा। अन्यथा, इनमें से किसी भी टीके को वैश्विक स्वीकृति नहीं मिलेगी। इसलिए मुझे लगता है कि नियामकों के लिए यह सुनिश्चित करना वास्तव में महत्वपूर्ण है कि भारत में किए गए परीक्षण अच्छी तरह से डिजाइन और आयोजित किए गए हैं ताकि टीकों को वैश्विक स्वीकार्यता मिल सके। आपातकालीन प्राधिकरण के लिए स्पुतनिक के आवेदन में कैसे प्रगति हुई है? वास्तव में, स्पुतनिक ने अपना डेटा भी जमा कर दिया है भारत बायोटेक से पहले, लेकिन बहुत सारे सवाल थे जो समिति ने पूछे थे और इसलिए उन्होंने अभी तक पूरा डेटा नहीं दिया है और रूस में उत्पादन सुविधाओं का एक साइट पर निरीक्षण किया गया था और वे कुछ गंभीर चिंताएं थीं। विनिर्माण प्रथाओं के संदर्भ में उत्पादन सुविधाएं और उस पर प्रकाश डाला गया है। वह केवल रूस में साइटों में से एक में था। इसलिए, मैं कहूंगा कि स्पुतनिक भारत से आगे है क्योंकि डेटा सेट अभी तक पूरा नहीं हुआ है। जब आप पिछले सप्ताह केंद्रीय स्वास्थ्य मंत्री से मिले थे, तो क्या आपको इस बात का संकेत मिला था कि भारत कब COVAX को फिर से निर्यात करना शुरू कर सकता है? हां, हमने उस पर चर्चा की, और तथ्य यह है कि दुनिया का एक बड़ा हिस्सा वास्तव में भारतीय निर्मित टीकों, विशेष रूप से COVAX पर निर्भर करता है। मंत्री ने कहा कि भारत COVAX और निम्न और मध्यम आय वाले देशों (LMIC) को COVAX के माध्यम से आपूर्ति करने के लिए बहुत प्रतिबद्ध है और जैसे ही भारत में आपूर्ति की स्थिति घरेलू जरूरतों को पूरा करने के लिए पर्याप्त होगी, यह फिर से शुरू हो जाएगा, और हम शायद इस साल की चौथी तिमाही को देखते हुए। तो, या तो अक्टूबर या नवंबर है जो संकेत दिया गया था। वह अब से काफी करीब है .. हाँ, यह है और मुझे यह सुनकर बहुत खुशी हुई। भारत सरकार को आपकी क्या सलाह होगी कि यह सुनिश्चित करने के लिए आगे बढ़ना है, भले ही वहाँ है तीसरी लहर यह पूरी तरह से प्रबंधनीय है? पहला स्पष्ट रूप से जितनी जल्दी हो सके टीकाकरण का विस्तार करना है और मैं कहूंगा कि पहले कमजोर लोगों का टीकाकरण करें- 45 से अधिक आयु वर्ग को जितनी जल्दी हो सके कवर किया जाना चाहिए, क्योंकि अधिकांश गंभीर मामले और मौतें हैं उस समूह में होने जा रहा है यदि भविष्य में कोई लहर है। इसके अलावा, किसी को बारीक डेटा को देखने की जरूरत है। बुजुर्ग/कमजोर आबादी, भौगोलिक क्षेत्रों में जहां अतीत में वायरस का कम जोखिम था, और कम टीका कवरेज को प्राथमिकता दी जानी चाहिए। दूसरा स्वास्थ्य प्रणाली को मजबूत करना है। यह केवल यह सुनिश्चित करने के संदर्भ में नहीं है कि ऑक्सीजन और अन्य आपूर्ति है। ग्रामीण क्षेत्रों पर ध्यान दें। डेल्टा बड़े शहरों में बह गया और इन केंद्रों की 80-90 प्रतिशत आबादी में अब एंटीबॉडी हैं। यह छोटे शहर और गांव हैं जो अधिक जोखिम में हैं। इसलिए, ग्रामीण क्षेत्रों में स्वास्थ्य प्रणाली को मजबूत करना महत्वपूर्ण है। तीसरा उन संकेतकों पर कड़ी नज़र रखना होगा जो हमें आसन्न लहर की चेतावनी देंगे – जैसे R0, परीक्षण सकारात्मकता दर और इसी तरह। हमें यह भी सुनिश्चित करने की आवश्यकता है कि परीक्षण दर बहुत अधिक रहे ताकि हम मामलों को याद न करें। फिर, हमें सभी सार्वजनिक स्वास्थ्य और सामाजिक उपायों जैसे मास्क पहनना और शारीरिक दूरी बनाए रखना चाहिए। क्या आपको लगता है कि स्कूल खोलना एक अच्छा विचार है। जब 18 साल से कम उम्र के बच्चों को अभी तक टीका नहीं लगाया गया है? मेरा दृढ़ विश्वास है कि बच्चों के स्कूल से बाहर रहने का हमारे छात्रों की पूरी पीढ़ी पर अपरिवर्तनीय प्रभाव पड़ने वाला है, विशेषकर, जो समाज के वंचित वर्गों से आते हैं। स्कूलों को फिर से खोलने से पहले बच्चों को टीकाकरण की आवश्यकता नहीं है। दुनिया का कोई भी देश ऐसा नहीं है जिसने बच्चों के टीकाकरण का इंतजार किया हो। हम जानते हैं कि जो बच्चे संक्रमित हो जाते हैं, उनमें रोगसूचक बीमारी का मामला बहुत ही हल्का होता है। वास्तव में, भारत में दो-तिहाई बच्चे सेरोपोसिटिव हैं, ICMR के सीरो सर्वेक्षण में कहा गया है। तो लाखों बच्चों को घर पर क्यों रखें?आप कब देखते हैं कि कोविड की स्थिति में सुधार हुआ है?आज, हमारे पास अभी भी एक दिन में 8,000 से अधिक मौतें होती हैं जो वास्तव में बहुत दुखद और अस्वीकार्य है। ये सिर्फ रिपोर्ट की गई कोविड मौतें हैं, मौतों की वास्तविक संख्या बहुत अधिक होगी। उस स्थिति को बदलने की जरूरत है, और हम उस 20-30 प्रतिशत आबादी का टीकाकरण कर सकते हैं, जिसे हम जानते हैं कि यह सबसे अधिक जोखिम में है। इसलिए, यदि हम 40 प्रतिशत जो डब्ल्यूएचओ कह रहा है, करते हैं, तो हम वर्ष के अंत तक बहुत अच्छी स्थिति में होंगे। .



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