Wednesday, October 20, 2021
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कार्डियोवैस्कुलर गुणवत्ता और परिणाम जर्नल रिपोर्ट



अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन जर्नल, सर्कुलेशन: कार्डियोवास्कुलर क्वालिटी एंड आउटकम्स में आज प्रकाशित नए शोध के मुताबिक, दिल की विफलता अस्पताल में भर्ती और मेथेम्फेटामाइन के उपयोग से संबंधित लागत कैलिफ़ोर्निया में एक दशक में तेजी से बढ़ी है। “हमारे अध्ययन के परिणामों को गंभीर दिल की विफलता के इस कपटी लेकिन तेजी से बढ़ते रूप पर तत्काल ध्यान देना चाहिए – मेथामफेटामाइन से संबंधित दिल की विफलता, जो युवा लोगों की जान ले रही है, स्वास्थ्य देखभाल संसाधनों को प्रभावित कर रही है और कैलिफोर्निया में जंगल की आग की तरह फैलने की धमकी दे रही है। पश्चिम और देश के बाकी हिस्सों में,” प्रमुख लेखक सुसान एक्स झाओ, एमडी, सैन जोस, कैलिफोर्निया में सांता क्लारा वैली मेडिकल सेंटर में कार्डियोलॉजिस्ट ने कहा। “कैलिफ़ोर्निया मेथेम्फेटामाइन के उपयोग का पुनरुत्थान देख रहा है, और हाल के वर्षों में हमारे समुदायों में शुद्ध, अधिक शक्तिशाली मेथामफेटामाइन में वृद्धि से समस्या काफी खराब हो गई है।” दिल की विफलता एक पुरानी स्थिति है जिसमें हृदय रक्त को ठीक से पंप करने के लिए बहुत कमजोर हो जाता है। दिल की विफलता के लक्षणों में थकान, सांस की तकलीफ और दिल की धड़कन शामिल हैं। अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन के हृदय रोग और स्ट्रोक सांख्यिकी – 2021 अपडेट के अनुसार, 2015-2018 के आंकड़ों के आधार पर 20 वर्ष और उससे अधिक उम्र के अनुमानित 6 मिलियन अमेरिकी वयस्कों को दिल की विफलता है। यह स्थिति 60 वर्ष और उससे अधिक उम्र के लोगों में सबसे अधिक प्रचलित है। मेथामफेटामाइन, जिसे मेथ के रूप में भी जाना जाता है, एक नशे की लत उत्तेजक है जो रक्त वाहिकाओं की ऐंठन और रक्तचाप में जानलेवा स्पाइक्स को ट्रिगर करके हृदय प्रणाली को प्रभावित कर सकता है। यह धमनियों में पट्टिका को भी बढ़ा सकता है और हृदय की विद्युत प्रणाली को फिर से तार-तार कर सकता है। लंबे समय तक मेथामफेटामाइन का उपयोग पतला कार्डियोमायोपैथी के एक गंभीर रूप से जुड़ा हुआ है, एक ऐसी स्थिति जिसमें कमजोर हृदय की मांसपेशी बढ़ जाती है और पर्याप्त रक्त पंप नहीं कर सकती है। 2017 के यूएस नेशनल सर्वे ऑन ड्रग यूज़ एंड हेल्थ के अनुसार, 1.6 मिलियन लोगों ने मेथमफेटामाइन का उपयोग करने की सूचना दी, और नए मेथामफेटामाइन उपयोगकर्ताओं की औसत आयु 23 थी। यह अध्ययन कैलिफोर्निया अस्पताल के आंकड़ों की पूर्वव्यापी समीक्षा है, जिसमें 2008 के बीच एक मिलियन से अधिक रोगियों को छुट्टी दे दी गई है। और 2018 दिल की विफलता के निदान के साथ। उस ११-वर्ष की अवधि के दौरान, शोधकर्ताओं ने नोट किया: ४२,५६५ (४%) रोगियों को मेथामफेटामाइन से संबंधित दिल की विफलता का निदान किया गया था – जिसे मेथएचएफ के रूप में भी जाना जाता है – ९९०,५११ (९६%) की तुलना में मेथम्फेटामाइन के उपयोग से असंबंधित हृदय की विफलता का निदान किया गया था। . मेथामफेटामाइन से संबंधित दिल की विफलता के लिए अस्पताल में भर्ती होने में 585% की वृद्धि हुई, जबकि मेथामफेटामाइन के उपयोग से असंबंधित हृदय की विफलता वाले अस्पताल में 6% की गिरावट आई। मेथामफेटामाइन से संबंधित हृदय की विफलता वाले रोगियों में से ९४% ६५ वर्ष से कम आयु के थे, जिनमें से आधे से अधिक ३५ से ५४ की उम्र के बीच थे। मेथम्फेटामाइन से संबंधित हृदय विफलता के ७९% रोगी पुरुष थे, और मेथामफेटामाइन से संबंधित हृदय की विफलता के लगभग आधे रोगी श्वेत वयस्क थे। . मेथामफेटामाइन से संबंधित दिल की विफलता के रोगियों में भी शराब का सेवन करने और तंबाकू और अन्य अवैध दवाओं का उपयोग करने की अधिक संभावना थी। दिल की विफलता के अन्य रोगियों की तुलना में उनके बेघर होने की संभावना अधिक थी। मेथेम्फेटामाइन से संबंधित दिल की विफलता वाले लोगों में पहले से मौजूद हृदय संबंधी स्थितियां कम थीं जैसे कि एट्रियल फाइब्रिलेशन या टाइप 2 मधुमेह, हालांकि, हृदय की विफलता वाले रोगियों की तुलना में अधिक उच्च रक्तचाप (33%) था, जो मेथामफेटामाइन (30%) का उपयोग नहीं करते थे। शोधकर्ता पाया गया कि मेथेम्फेटामाइन से संबंधित दिल की विफलता का वित्तीय टोल भी महत्वपूर्ण है: अस्पताल में रहने वाले अन्य हृदय विफलता रोगियों की तुलना में कई दिन अधिक थे, और उनके पास अधिक प्रक्रियाएं थीं, जिससे स्वास्थ्य देखभाल की लागत काफी अधिक हो गई थी। कैलिफ़ोर्निया में मेथामफेटामाइन से संबंधित दिल की विफलता के लिए अस्पताल में भर्ती होने की लागत 840% बढ़ गई, 2008 में $ 41.5 मिलियन से 2018 में $ 390.2 मिलियन हो गई, जबकि सभी दिल की विफलता से संबंधित अस्पतालों की लागत में 82% की वृद्धि हुई, जो $ 3.5 बिलियन से बढ़कर $ 6.3 बिलियन हो गई। झाओ ने कहा, “मेथामफेटामाइन से संबंधित दिल की विफलता वाले मरीजों का इलाज संसाधनों का उपभोग कर रहा है और स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली पर बोझ डाल रहा है।” “कई रोगी बीमारी के दौरान देर से उपस्थित होते हैं और उनके पास सीमित विकल्प उपलब्ध होते हैं। इसके स्रोत पर मेथामफेटामाइन से संबंधित दिल की विफलता के प्रवाह को रोकने के लिए सक्रिय, निवारक सार्वजनिक स्वास्थ्य आउटरीच और शिक्षा की आवश्यकता होती है।” झाओ ने कहा कि मेथामफेटामाइन से संबंधित दिल की विफलता को “श्रमिक वर्ग के सफेद पुरुषों की बीमारी” के रूप में देखा जा सकता है, लेकिन विभिन्न नस्लीय और जातीय समूहों और महिलाओं के लोगों के बीच जनसांख्यिकी भी बदल रही है और विविधता ला रही है। मेथामफेटामाइन से संबंधित दिल की विफलता शहरी क्षेत्रों से ग्रामीण समुदायों में भी फैल रही है। “मेथामफेटामाइन महामारी अक्सर ओपिओइड से संबंधित मौत और बीमारियों में वृद्धि से प्रभावित होती है,” उसने कहा। “मेथामफेटामाइन के उपयोग से जुड़े दीर्घकालिक स्वास्थ्य परिणामों को जनता के साथ-साथ नैदानिक ​​​​समुदायों से मान्यता की आवश्यकता होती है। इस अध्ययन का उद्देश्य सार्वजनिक स्वास्थ्य अलार्म के रूप में अधिक था: मेथमफेटामाइन उपयोग विकार की तात्कालिकता को समाप्त नहीं किया जा सकता है।” उरी एल्कायम, एमडी, और पवन रेड्डी, एमडी द्वारा एक साथ संपादकीय में टिप्पणी की गई है कि मेथामफेटामाइन से संबंधित दिल की विफलता के लिए असावधानी ओपिओइड की तुलना में मेथामफेटामाइन ओवरडोज से होने वाली तत्काल मृत्यु के कम जोखिम के कारण हो सकती है। हालांकि, वे नोट करते हैं कि मेथामफेटामाइन “समाज के लिए समान रूप से खतरनाक और महंगे हैं, लेकिन प्रकृति में अधिक कपटी हैं, इसके प्रभाव संभावित रूप से अकाल मृत्यु में समाप्त होने से पहले दशकों के मानसिक और शारीरिक दुर्बलता का कारण बनते हैं।” संपादकीय के अनुसार, “मेथएचएफ के बढ़ते प्रसार को खतरे की घंटी बजानी चाहिए, लेकिन यह एक अवसर का संकेत भी देता है। “हाल ही में, मेथएचएफ को केवल अलग-अलग मामलों की रिपोर्ट के रूप में हाइलाइट किया गया था, लेकिन अब इसे उच्च उपयोग वाले क्षेत्रों में नियमित रूप से देखा जाता है। यद्यपि यह अध्ययन इस लंबी बीमारी के संभावित सामाजिक प्रभाव को रेखांकित करने में प्रगति करता है, बड़े समूहों के संभावित डेटा वर्तमान अध्ययन द्वारा अनुत्तरित प्रश्नों को स्पष्ट करने में मदद कर सकते हैं। महत्वपूर्ण रूप से, हम यह नहीं जानते हैं कि कौन से जोखिम कारक मेथएचएफ के विकास के लिए पूर्वसूचक हैं, कौन से रोगनिरोधी कारक हृदय की रिकवरी की भविष्यवाणी कर सकते हैं या कौन से चिकित्सा उपचार रोगियों को लाभान्वित कर सकते हैं। अतिरिक्त समझ एक साथ रोगी को लाभ पहुंचा सकती है और स्वास्थ्य देखभाल की बढ़ती लागत को कम कर सकती है।” झाओ और उनके सहयोगियों ने कैलिफोर्निया में एक राज्यव्यापी जागरूकता अभियान विकसित करने के लिए सार्वजनिक स्वास्थ्य एजेंसियों के साथ काम करने और यह निर्धारित करने के लिए राष्ट्रीय डेटा की जांच करने की योजना बनाई है कि क्या यह दर्शाता है कि राज्य स्तर पर क्या हो रहा है, वह जोड़ा गया। यह अध्ययन सीमित है क्योंकि यह एक मानकीकृत कोडिंग प्रणाली के आधार पर अस्पताल से छुट्टी के आंकड़ों की पूर्वव्यापी समीक्षा है जो पूर्वाग्रहों और भ्रमित करने वाले कारकों के लिए अतिसंवेदनशील हो सकता है, जिसमें रोगियों के कुछ समूहों से अन्य समूहों की तुलना में दवा की आदतों के बारे में पूछा जा सकता है। .



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